몸살, 열=감기, 소화불량=위염? <내과 전문의 소군호>
65세 남자환자분이 진찰실에 들어오시면서 고열과 몸살이 있다고 하면서 감기인 것 같다고 감기약 처방을 원하는 경우가 있습니다. 콧물, 기침, 가래도 없으셔서 누우시라고 한 후 우상복부를 누르자 심하게 통증을 호소하고 소변색깔이 빨갛지 않으신지 물어보니 맞다고 하여 급성 담낭염으로 진단되어 전원조치 한 경우가 있습니다.
35세 여자환자분이 급체를 하셨다고 위장약을 달라고 하십니다. 소변검사를 해 보자 하니 체했는데 왜 소변검사를 하냐고 하십니다. 소변검사를 설명 후 해보니 신우 신염으로 진단되어 항생제 처방 후 호전되었습니다. 외래를 찾는 흔한 진단명인 감기와 소화불량은 모든 병의 첫 증상일 수 있습니다.
고열, 몸살, 두통, 어지러움 증은 우리 몸에 세균이나 바이러스가 침범하면 나타나는 "공통적인 전신증상"입니다. 즉, 백혈구와 면역세포들이 세균 등을 없애기 위해 생화학 물질을 분비하게 되고 세균이나 바이러스가 파괴되면서 그 안의 독성물질이 분비되는데 이들에 의해 고열과 몸살이 유발되며 혈관이완에 의해 두통, 어지러움 증이 발생 합니다.
따라서 이들 증상이 나타나면 의사는 "특이증상"을 찾게 됩니다. 편도선염이 있는지, 중이염이 있는지, 폐렴이 있는지, 담낭염이 있는지(우상복부통증),설사가 있는지, 급성 맹장염이 있는지, 요로감염이 있는지, 뇌수막염 증상이 있는지 여부를 체크합니다.
특이증상이 있으면 그에 합당한 치료를 하게 됩니다.그러나 특이증상이 없는 경우가 종종 있습니다. 그런 경우에는 열 감기(감기 중에서 단순히 열,몸살만 있는 경우가 있습니다.마이코플라즈마,클라미디아,독감등)와 장염(음식을 익힌 경우 장염세균이 파괴되고 독성물질이 분비되어 설사는 나타나지 않고 몸살, 어지러움 증, 두통만 있는 장염이 가능합니다)에 맞추어 치료를 합니다.
가을철에는 쯔쯔가무시와 렙토스파 증을 의심해야 하며 여름철에는 어패류 섭취여부나 바닷가로 휴가를 갔는지(어패류 섭취를 안 해도 상처난 피부를 통해 감염이 가능)를 문진하여 비브리오 패혈증을 의심해야 합니다.
복부 장기(간, 쓸개, 췌장, 신장, 방광등)의 어느 부위에 염증이나 종양이 생겨도 소화불량이 나타날 수 있습니다.장간막(장사이에 천같이 생긴것)이라는 복부의 면역기관이 있어 복부 장기의 염증이 생기면 복부 전체로 염증이 퍼지지 않도록 막기 위해 염증이 있는 주위의 장운동을 떨어 뜨립니다. 그러면 위에서 소화된 음식의 배출이 지연되어 결론적으로 소화가 안되고 미식거리는 증상을 유발합니다. 그래서 소화불량은 비 특이적 증상입니다.
두통이 심해서 오신 환자분이 뇌에 이상이 있는 것 아니냐 생각하시는 것은 당연합니다. 그러나, 위에서 기술한 것과 같이 두통은 "공통적인 전신증상"으로 방광염 때문에도 생길 수 있습니다.의사의 진찰 소견을 믿고 따르시면 나중에 다른 큰 질환이라도 빨리 진단 될 수 있습니다.처음부터 다른 큰 병을 생각하실 필요는 없습니다.
우리 옛 속담에 "우물에 가서 숭늉을 찾는다"라는 말이 있듯이 한 번에 진단이 가능한 질환은 극히 드물며 의료행위의 과정이 하나의 유기적인 사고를 의사에게 전달해줌으로써 큰 병을 진단하게 해주고 진단의 시간을 줄이게 됩니다. 진단이 늦어지는 가장 많은 이유는 너무 자주 병원을 바꾸는 일, 민간요법에 시간을 보내는 일, 적절한 검사를 거부하는 일입니다.
<내과 전문의 소군호>
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